AĞIZ KOKULARINI SEBEPLERİNE GÖRE SIRALAYARAK BAŞLAYALIM MI?

Dr. Murat Aydın 'la birliktesiniz. Beni tanımak isterseniz öz geçmişim Tıklayın buradadır

Uluslararası tıp literatüründe ağız kokusu etyolojik olarak (sebebine göre) ben sınıfladım ve tanımladım. (Aydın M, 2014) Bu sınıflama diğer bilim adamlarınca yaygın şekilde kabul görmüştür. Daha sonra subjektif ağız kokularını tanımladım ve sınıfladım (Aydın M, 2017) Artık bir çok kaynakta eskiden uygulanan genuine-psudo-psikosomatik gibi terimler kullanılmamaktadır onun yerine benim sınıflama ve terminolojim kullanılmaktadır. Buna göre 5 tip ağız kokusu vardır. Şimdi bunlara göz atalım

TİP 1 AĞIZ KOKUSU

en sık rastlanan ağız kokusudur ve aslında basitçe söylemek gerekirse dil sırtının kokusudur. Buna dil kokusu desek yanlış olmaz. 100 ağız kokusu hastasının en az 80 veya 90 tanesinin problemi dil sırtının kirli olmasıdır. Bu insanlar dilini fırçalamadığı için doktor-doktor gezerler. Bu konuya ağız kokusu kitabımda geniş şekilde yer verdim. Ağız kokusu kitaplarım buradadır Tıklayın buradadır.

Tip 1 ağız kokusunun en sık rastlanan sebepleri ve en belirgin özellikleri şunlardır:
Birey fırçaladığını söyler ve zanneder hatta bunda iddialı konuşur ama aslında kötü-eksik-hiç-az-yanlış fırçalamaktadır. Kötü fırçaladığından haberi bile yoktur. Doğru diş fırçalamaya Tıklayın buradan bakınız.
Birey dilini kötü-eksik-hiç-az-yanlış fırçalamaktadır. Doğru dil fırçalamaya Tıklayın buradan bakınız.
Ağzın içinde altı kapalı yapılmış köprüler vardır, köprünün altında temizlenemeyen yüzeyler vardır. İstese bile köprü altını temizleyememektedir. Koku yapan köprülere Tıklayın buradan bakınız.
Yumuşak diş fırçası kullanmaktadır. Yumuşak ve yumuşamış diş fırçaları eksik temizlik yapar ve ağız kokusu kaçınılmaz olur. Böyle insanların diş etleri kanar. Kanamasın diye yumuşak fırça kullanır. Yumuşak fırça kullandığı için daha çok kanar. Koku konuya Tıklayın buradan bakınız.
Bireyin ağzı açıktır, kapanmaz. Bu sebeple kurur. Ağız kuruyunca koku meydana gelir. Bunlar bütün gün dudaklarının aralık kaldığını yani ağızlarının açık olduğunu bilmezler, haberleri yoktur. Ancak dışardan birisi söylediğinde ağızlarının açık olduğunu fark eder.. Koku konuya Tıklayın buradan bakınız.
Tip 1 ağız kokusu olan birey ağzına 15-20 sn için buz parçası koyduğunda aız kokusu kaybolur. Buna bakarak herkes kendisinde ağız kokusu bulunup bulunmadığını anlayabilir.
Tip 1 ağız kokusu HalitosilZn gargara veya çinko solüsyonu ile birden bire kaybolur. Buna bakarak herkes kendisinde tip 1 ağız kokusu bulunup bulunmadığını anlayabilir.
Tip 1 ağız kokusu nefes tutunca veya ağız kapanınca kaybolur (bazen genizde manevra yaparak burundan koku algılamak mümkün olsa bile bu durum ağız kapalıyken koku almak sayılmaz)
Tip 1 ağız kokusu bulunan bireyler uzun süre tedavisiz kalırsa psikolojik olarak hasta olabilirler. Tip 1 ağız kokusu tedavi edilse bile psikolojik rahatsızlık devam edebilir.
Literatür, bu vakaların %17-25 arasında sıklıkla bulunduğunu yazıyor olsa bile ben %50 den fazla bulunduğunu görüyorum.
Şuna dikkat ediniz: Subjektif psikojenik ağız kokusu bireyde "ağız kokusu yok" demek değildir. Ölçülebilen (objektif) ağız kokusu varken subjektif psikojenik ağız kokusu bulunabilmektedir.

TİP 2 AĞIZ KOKUSU

Farinjit, larinjit, sinüzit, rinit ve benzeri inflamatuar gazlardan meydana gelen "hava yolu kokusu"dur. Üst solunum yolu kaynaklıdır.

Genellikle bademciklerini aldıran genç bireylerde ortaya çıkar.
Veya 18-20 yaş altında gençlerde ortaya çıkar. Eğer böyle gençlerde görüldüyse genellikle büyüyünce kaybolur. Tedavi edilmemelidir.
Bireyin tomografide tespit edilebilen büllöz konkası, kapalı osteomeatal kompleksi, belirgin sinüziti, retrofaringeal yerleşimli adenoid vejetasyonu, konka hipertrofisi veya benzeri bir paranasal inflmasyonu olabilir.
Geniz akıntısı sebebi ile tip 2 ağız kokusu olabileceği gibi, Tip 2 ağız kokusu geniz akıntısını yapıyor da olabilir. Bu konuyu gözden kaçırmamak gerekir.

TİP 3 AĞIZ KOKUSU

Mide kapakçığından yukarı doğru sızan kokulardır. Ayakları üstünde yürüyen, yatalak olmayan, mide kanaması, kronik ishal, kusma gibi problemleri olmayan bireylerde görülmez. Bu sebeple bu maddeyi anlatmaya gerek duymuyorum. Tam tersine olarak halkımız arasında ve hatta hekimlerimiz arasında yanlış bir kanaat olarak mideden koku geliyor zannedilir. Böyle bir olgu yoktur. Yukarda sayılan hastalıkları bulunmayan bireylerin midesi ağızda koku oluşturmaz. Bu güne kadar midesi tedavi edilip ağız kokusu geçen hiç kimse rapor edilmemiştir.
Mideden ağız kokusu gelmez Tıklayın videoyu izleyiniz.
Helicobacter pylori gastriti ağız kokusu yapmaz Tıklayın videoyu izleyiniz.
Boğaz reflüsü ağız kokusu yapmaz Tıklayın videoyu izleyiniz.
Geğirirken odalar dolusu kokuyu metrelerce uzaktan herkes duyar.
Zayıf ve hafif şiddette koku yapmazlar. Ağız kokusu için doktora müracaat etmekten daha acil şikayetleri daima bulunur. Önemli hastalıkları bulunduğu için ağız kokusu öncelikleri yoktur.

TİP 4 AĞIZ (NEFES) KOKUSU

Organizmanın herhangi bir noktasında ortaya çıkan kokulu gazlar kan dolaşımına girer ve kanda çözünerek vücudu dolaşır. Akciğer derhal bu gazları yakalar ve nefes ile dışarı atar. Buna tip 4 ağız kokusu yani nefes kokusu denir.
Nefes kokusunun özellikleri için Tıklayın videoyu izleyiniz.
Birey sürekli olarak dişlerini fırçalar ağız bakımı yapar ama bir türlü ağız kokusundan kurtulamaz Bu tür bireylerin nefes kokusuna sahip olması mümkündür.
Nefes kokusu ölçümünün nasıl yapıldığını görmek için Tıklayın videoyu izleyiniz.
Nefes kokusu olan bireylerde vücut kokusu, sebepsiz göz yaşarması veya eforda koku şiddetinde değişim bulunabilir.

TİP 5 AĞIZ (PSİKOJENİK) KOKULARI

Ölçülemeyen, başkası tarafından tespit edilemeyen ama hastanın ısrarla yakındığı ağız kokularıdır. Tip 5 ağız kokusu çeşitlerine Tıklayın buradan bakınız.
Aslında uluslararası literatürde bu hastalığın alt gruplarını da sınıfladım. Okumak ister misiniz? Tıklayın makaleyi okuyunuz.
Nörojenik olanlar şunlardır: Tat-koku konfüzyonu, fantozmi, koku halüsinasyonları, kemosensor disfonksiyonlar, dorsolingual olfaksiyon, retronasal olfaksiyon, hematojen olfaksiyon. Subjektif nörojenik ağız kokularının özellikleir için Tıklayın videoyu izleyiniz.
Nefes kokusunun özellikleir için Tıklayın videoyu izleyiniz.
Subjektif psikojenik ağız kokuları 3 çeşittir. Hiyerarşik sırada ortaya çıkarlar. Önce halitofobi (ağız kokusu korkusu) ortaya çıkar. Bu sırada bireyde ağız kokusu bulunuyor da olabilir.
Sonra olfaktör obsesyon ortaya çıkar. Eğer vücut kokusu iddiası varsa bu hastalık olfaktör referans sendrom adını alır. DSMV sınıflamasında obsesif kompülsif hastalıklar kategorisinde ele alınır. Tıklayın makaleyi okuyunuz.
Aslında subjektif psikojenik ağız kokuları hipokondriyasis'in özel bir formudur. Bazı psikiyatristler dismorfizm olarak değerlendirir. Hastalığın özellikleri için Tıklayın videoyu izleyiniz.
Sonra delüsyonel ağız kokusu ortaya çıkar. Ağızda koku bulunabilir veya bulunmayabilir. Hasta ben koku almıyorum başkaları koku alıyor demeye başlar. Bu bir psikiyatrik hastalıktır. Seratonin reuptake inhibitörleri ile tedavi edilmektedir. Bu hastalık ilerledikçe kişilik bozuklukları ve şizofreniye evrilebilmektedir.
Bu vakaları birbirinden nasıl ayrılacağını da tespit edip uluslararası literatürde ilk defa ben yayınladım. Okumak ister misiniz? Tıklayın makaleyi okuyunuz.
tedavisini yaptığımız subjektif ağız kokusu vakalarını okumak ister misiniz? Tıklayın makaleyi okuyunuz. Bir tane daha okumak misiniz? Tıklayın makaleyi okuyunuz. Haydi bir tane daha tedavi edilmiş vakanın detayları için Tıklayın makaleyi okuyunuz.